Pour la toute première fois, un Forum mondial pour éliminer le cancer du col de l’utérus
Des gouvernements, des donateurs, des institutions multilatérales et des partenaires ont pris, ce mercredi 06 mars 2024, de nouveaux et importants engagements politiques, structurants, financiers… et décidés d’allouer près de 361,424 milliards FCFA à la lutte contre le cancer du col de l’utérus. De manière pratique, ces décisions devraient permettre d’élargir la couverture vaccinale contre la quatrième tumeur la plus courante chez les femmes selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et de renforcer les programmes de dépistage, ainsi que de traitement de cette affliction.
Bien que la connaissance et les outils pour prévenir et éliminer cette maladie existent déjà, il faut savoir que, toutes les deux minutes, une femme meurt du cancer du col de l’utérus, alors même que la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) – la principale cause du cancer du col de l’utérus – peut prévenir la grande majorité des cas et, associée au dépistage et au traitement, ouvre la voie vers l’élimination définitive de cette pathologie grave.
En outre, il faut indiquer que le cancer du col de l’utérus continue d’avoir un impact disproportionné sur les femmes et leurs familles dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Fort heureusement, parmi les changements importants sur le terrain, la recommandation de l’OMS, lancée en 2022, a conduit à l’instauration des calendriers de vaccination anti-HPV en une seule dose. Le respect de ces calendriers a permis de réduire considérablement les obstacles à la montée en puissance des programmes de vaccination.
Un an plus tard, cette recommandation mondiale a été renforcée, en 2023, par une autre similaire, dans la région des Amériques, puis suivie récemment par le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique. À ce jour, 37 pays ont déclaré avoir adopté ou avoir l’intention d’adopter le régime de dose unique.
Revenant sur les engagements annoncés lors du forum, il faut dire qu’ils répondent à des promesses faites en 2020. Aujourd’hui, cette première étape dans le respect de la parole donnée quelques années plutôt marquent un moment charnière dans l’accélération des progrès, puisque 194 pays ont adopté la stratégie mondiale de l’OMS pour l’élimination du cancer du col de l’utérus.
S’exprimant au 1er Forum mondial pour l’éradication du cancer du col de l’utérus, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur Général de l’OMS, a appelé les Etats, les partenaires sociaux, les populations et le secteur privé à ne pas faiblir et à s’impliquer d’avantage dans la bataille pour l’éradication du papillomavirus :
« Nous avons les connaissances et les outils pour reléguer le cancer du col de l’utérus à la préhistoire, mais les programmes de vaccination, de dépistage et de traitement ne sont toujours pas à l’échelle requise (…) Ce premier forum mondial est l’occasion, pour les gouvernements et les partenaires, de s’investir dans la stratégie mondiale d’élimination du cancer du col de l’utérus et de répondre aux inégalités qui privent les femmes et les filles de l’accès aux outils salvateurs dont elles ont besoin. »
Au cours du Forum, l’Indonésie a réaffirmé son ambition de mener à bien son Plan d’action national 2023, ce qui a d’ailleurs inspiré d’autre pays. Par exemple, la République Démocratique du Congo s’est engagée à introduire le vaccin anti-HPV le plus tôt possible en s’appuyant sur le calendrier recommandé par l’OMS et à mettre tout en œuvre pour atteindre rapidement l’objectif de couverture vaccinale de la stratégie d’élimination du cancer du col de l’utérus chez les filles de 09 ans à 14 ans.
L’Éthiopie, elle, a promis de mettre en place une solide stratégie de délivrance du vaccin sur tout son territoire, dans l’optique d’une couverture vaccinale d’au moins 95 % pour toutes les filles de 14 ans, d’ici fin 2024. Ce, quel que soit leur statut socio-économique et qu’elles soient scolarisées ou pas. Le pays s’est aussi engagé à dépister un million de femmes éligibles chaque année et à traiter 90 % de celles dont le dépistage révèle la présence de lésions précancéreuses. De plus, l’ancienne Abyssinie a approuvé, pendant le Forum, la dose unique du vaccin anti HPV. Elle compte l’implémenter, cette année, dans son programme élargi de vaccination de ses citoyens.
Le Nigeria n’est pas en reste. Cette année, il a d’ores et déjà lancé son programme national de vaccination contre l’HPV et adopté le calendrier de vaccin à dose unique pour les filles de 09 ans à 14 ans. Il entend maintenant aboutir à au moins 80 % de couverture vaccinale des filles d’ici 2026 et poursuivre l’augmentation de la couverture du vaccin anti HPV, grâce à une stratégie de délivrance dudit vaccin robuste qui permettra d’adresser les filles là où elles sont. Pour les filles qui sont à l’école, il opte pour des campagnes de vaccination à l’école. Quant à celles non scolarisées, des activités de sensibilisation, à des moments clés de l’année, leur seront dédiées.
Il existe de nombreux défis sur le chemin de l’élimination du cancer du col de l’utérus. En 2022, une seule adolescente éligible sur cinq a été vaccinée, en raison des contraintes d’approvisionnement, des difficultés logistiques et de la pandémie de la COVID-19. Et bien qu’il existe des outils rentables et fondés sur des preuves pour le dépistage et le traitement, un peu moins de 05 % des femmes, dans de nombreux PRFI, n’ont jamais été dépistées pour le cancer du col de l’utérus.
Les contraintes des systèmes de santé, les coûts et le manque de volonté politique sont aussi des obstacles à la mise en œuvre de programmes complets de prévention et de traitement du cancer du col de l’utérus. Ces obstacles ont conduit à une profonde iniquité : Sur les 348.000 décès suspectés d’être causés par le cancer du col de l’utérus en 2022, plus de 90 % ont eu lieu dans les PRFI. Grâce aux gouvernements et aux partenaires qui se réengagent pour faire face à l’urgence, il est possible d’inverser la tendance et d’empêcher les décès annuels de passer à 410.000 d’ici 2030, selon les estimations actuelles.
Dans le détail, dans cette nouvelle enveloppe financière de 361,424 milliards FCFA débloquée pour lutter contre le cancer du col de l’utérus, 108,555 milliards FCFA proviennent de la Fondation Bill & Melinda Gates, 6,030 milliards FCFA du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) et 241,234 milliards FCFA de la Banque Mondiale. Voici ce qui a été dit lors de ce tout premier Forum contre le cancer du col de l’utérus coparrainé par la Colombie et l’Espagne, en partenariat avec l’Organisation Panaméricaine de la Santé (OPS), l’OMS, l’UNICEF, la Fondation Bill & Melinda Gate, Unitaid, le Fonds mondial pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (GFF), Gavi, l’Alliance du vaccin, l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et la Banque Mondiale :
« Il est impératif de progresser dans l’élimination du cancer du col de l’utérus ; une maladie qui touche des millions de filles et de femmes. Nous sommes donc ravis d’accueillir le premier Forum mondial pour l’élimination du cancer du col de l’utérus. Il s’agit d’une opportunité qui permettra au pays, et au monde entier, d’échanger des expériences et des connaissances qui contribueront à éliminer les obstacles aux soins, à accroître la vaccination contre l’HPV et à faciliter le renforcement des capacités pour que les pays et les partenaires continuent leurs actions pour l’élimination du cancer du col de l’utérus. »
Gouverment colombien
« Le cancer du col de l’utérus est un problème de santé publique pour lequel il existe déjà des outils de prévention, de détection et de traitement (…) avec une volonté politique, nous pouvons y remédier !
José Manuel Albares, ministre Espagnol des Affaires étrangères, de l’Union européenne et de la Coopération
Nous sommes convaincus qu’à partir de ce premier forum, des engagements et des soutiens émergeront de la part des pays, des organisations internationales, des initiatives mondiales, des entités philanthropiques et de la société civile pour stimuler les actions et les engagements gouvernementaux en vue d’atteindre les objectifs de la stratégie de l’OMS.
En cohérence avec sa politique étrangère et de coopération féministe, l’Espagne est prête à prendre des engagements importants pour y parvenir. »
« Les vaccins contre l’HPV sont un miracle de la médecine moderne, pourtant trop de filles dans les pays à revenu faible et intermédiaire n’y ont pas accès.
Dr. Chris Elias, President, Global Development, Bill & Melinda Gates Foundation
Il n’y a aucune raison pour que les femmes meurent du cancer du col de l’utérus alors qu’un vaccin existe pour le prévenir. Avec l’ajout de la recommandation de l’OMS pour un calendrier de vaccination anti-HPV en une seule dose, l’élimination du cancer du col de l’utérus est à portée de main.
C’est maintenant le moment pour les gouvernements et les partenaires du monde entier d’augmenter l’accès au vaccin anti-HPV et de protéger les générations futures du cancer du col de l’utérus. »
« Le vaccin contre l’HPV est l’un des vaccins les plus impactants de la planète et a déjà contribué à sauver des milliers de vies.
Aurélia Nguyen, Directrice générale des programmes, Gavi, l’Alliance du vaccin
Plus de filles méritent de toute urgence la même protection.
C’est pourquoi, en partenariat avec les pays, Gavi s’est fixé l’objectif ambitieux d’aider à vacciner 86 millions de filles adolescentes d’ici 2025. Avec un engagement audacieux et une action décisive, nous pouvons envisager un avenir où le cancer du col de l’utérus a été éliminé pour de bon ! »
« La Banque mondiale et le GFF redoublent d’efforts pour l’élimination du cancer du col de l’utérus, avec au moins 241,234 milliards FCFA pour les investissements liés au HPV au cours des trois prochaines années.
Juan Pablo Uribe, Directeur du Fonds mondial pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents (GFF) et Directeur mondial de la Santé, de la Nutrition et de la Population à la Banque mondiale
Chaque femme et chaque fille devraient avoir accès à la prévention, au dépistage et au traitement du cancer du col de l’utérus dans le cadre des services de santé réguliers.
Beaucoup de travail nous attend tous avec un objectif commun : Eliminer le cancer du col de l’utérus ! Nous devons capitaliser sur l’élan d’aujourd’hui et soutenir le leadership des pays pour accélérer les progrès. »
« Nous avons un besoin urgent d’élargir l’accès et la couverture de la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV), du dépistage et du traitement. J’exprime l’engagement profond de l’OPS à accroître la volonté politique et à donner la priorité à l’élimination du cancer du col de l’utérus dans l’agenda de santé publique des pays des Amériques (…)
Dr Jarbas Barbosa, Directeur, Organisation panaméricaine de la santé
Cela fait partie de l’Initiative d’élimination des maladies de l’OPS, qui vise à éradiquer jusqu’à 30 maladies transmissibles, ainsi que leurs conditions de prolifération, y compris le cancer du col de l’utérus, dans les Amériques d’ici 2030.
Grâce aux Fonds régionaux renouvelables de l’OPS, les vaccins de haute qualité contre l’HPV, les tests diagnostiques du HPV et les dispositifs d’ablation pré-cancéreuse sont disponibles à un prix unique pour tous nos États membres, quel que soit le volume d’achat. »
« Pour la première fois, la fin d’une catégorie entière de cancer est en vue. Avec les outils nécessaires à notre disposition, l’engagement et la volonté politique sont les prochaines étapes cruciales vers un avenir sans cancer du col de l’utérus pour les générations à venir.
Helga Fogstad, Directrice de la Santé, UNICEF
L’UNICEF est déterminé à atteindre l’objectif mondial partagé de protéger la vie de 86 millions de filles d’ici l’année prochaine et s’engage à verser 6,030 milliards FCFA pour soutenir 21 pays dans la vaccination des filles contre l’HPV, en plus de nos engagements existants envers cette cause importante et urgente.
L’impact de ces nouveaux fonds sera amplifié, grâce à l’approche multisectorielle de l’UNICEF, en tirant le meilleur parti de nos plateformes scolaires et communautaires et de nos partenariats avec des organisations de défense des droits des filles et des femmes pour garantir le succès de la génération en demande. »
« Nous ne pouvons pas accepter que les femmes meurent du cancer du col de l’utérus, alors que nous savons comment prévenir et traiter cette maladie.
Marisol Touraine, Présidente du Conseil d’administration, Unitaid
À ce moment charnière, nous devons nous assurer que les outils efficaces que nous avons sont à la fois abordables et disponibles pour chaque femme et chaque fille dans le besoin. Nos projets à Unitaid ont considérablement réduit le coût du dépistage du HPV et le prix des dispositifs d’ablation thermique qui sauvent des vies.
Nous lançons une nouvelle vague d’investissements qui se concentrera sur le dépistage du cancer du col de l’utérus en dehors des établissements de soins de santé et dans les communautés. Avec nos partenaires, nous continuerons à jeter les bases d’un avenir où toutes les femmes auront un accès équitable aux soins qu’elles méritent, quel que soit leur statut socio-économique ou leur emplacement géographique. »
« Avec le puissant bouclier composé du vaccin contre l’HPV, du dépistage régulier et du traitement précoce, nous pouvons protéger une génération des effets dévastateurs du cancer du col de l’utérus.
Dr Atul Gawande, Administrateur adjoint pour la santé mondiale, Agence des États-Unis pour le développement international
Chaque injection est une démarche audacieuse vers un avenir où le cancer du col de l’utérus est éliminé. USAID demeure un partenaire fidèle des gouvernements, des communautés et de Gavi, l’Alliance du vaccin, pour garantir l’accès à cette intervention vitale. Grâce au partenariat PEPFAR Go Further, USAID combattra également le cancer du col de l’utérus en étendant les options de dépistage et de traitement aux communautés les plus vulnérables où les personnes présentent un risque plus élevé d’acquisition du VIH et du HPV.
Ensemble, nous ouvrons la voie à un avenir où le cancer du col de l’utérus ne constitue plus une menace pour la santé et le bien-être des femmes du monde entier. »
KOFFI-KOUAKOU Laussin
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